CBD和大麻剂量

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CBD油

从大麻中获得医疗益处相对容易。一两口富含四氢大麻酚(THC)的花对很多人都有效果。然而吸食大麻不是大麻治疗的全部。有很多方法可以体验大麻的医学益处,近年来,强力大麻油浓缩物、不具毒性的大麻二酚(CBD)产品以及创新的无烟输送系统的出现,改变了治疗领域,也改变了全世界对大麻的讨论。大麻是否具有医学价值已不再是问题。现在的问题是如何优化大麻的治疗性使用,以适应你的生活方式和情况。

CBD和大麻剂量

医生及大麻用量 优化治疗性大麻的使用是一个对所以医生和病人的挑战。根据2017年的一项调查,大多数医生从未在医学院学习过大麻,几乎没有人认为他们有资格就大麻的剂量、CBD:THC比例、不同的给药方式和潜在的副作用向患者提供咨询“服用大麻不同于我在医学训练中接触到的任何治疗剂,”在缅因州和马萨诸塞州为病人提供服务的Integr8 Health公司主任达斯汀•苏拉克(Dustin Sulak)博士说。“有些患者能有效地使用少量大麻,而另一些患者则使用非常高的剂量。我看到成年患者每天摄入1毫克的大麻素就能达到治疗效果,而其他人每天摄入2000毫克以上却没有副作用。”大麻有许多不同的形式,具有广泛的效力,它的生产和分配在大麻合法用于治疗的国家还没有标准化。当麻的剂量用法都明确标注在册的时候是最好不过的

对于初学者来说的微剂量 关于大麻疗法的一个常见误解是,你必须通过吸食大麻来缓解症状。“大多数人惊讶地发现,大麻的治疗效果比产生快感所需的剂量要低,”Sulak博士说,他断言“超低剂量会非常有效,有时甚至比另一种(高剂量)极端还要有效。”临床科学证实,少量的四氢大麻酚可以带来健康益处。口服低剂量的THC(1毫克/天)会对抑制疾病有显著的效果。根据2005年的一份报告指出:“有效剂量通常低于THC精神剂量的” 由于联邦政府对大麻的禁令和随之而来的研究限制,临床数据的缺乏,以确定低剂量的THC疗法是否可以防止人类动脉粥样硬化。但有一点是肯定的:大麻的医学益处会越来越流行。尽管被联邦法律禁止,大麻药物目前以浓缩油提取物、舌下注射喷雾剂、酊剂、食用食品、凝胶盖、外用药膏和其他产品的形式存在。

对精神起作用药物的管理 大麻作为一种药物的成功,很大程度上取决于它的麻醉特性。许多人享受大麻带来的快感;对其他人来说,这是不愉快的。四氢大麻酚是大麻中主要的麻醉成分,一个人对它的敏感度是实施有效治疗方案的关键。大麻二酚(CBD)不像四氢大麻酚那样能使人兴奋。CBD实际上可以减少或中和THC的含量,这取决于每种化合物在特定产品中的含量。CBD/THC比例越大,高值越少。今天,大麻患者可以选择在不感到兴奋的情况下进行治疗。 一般来说,有三种富含树脂的大麻和大麻制品: 1型(THC-dominant)——高THC,低CBD(著名的醉人大麻品种) 2型(THC和CBD) -混合THC和CBD品种(醉人的,但不是前卫THC-dominant品种) 3型(CBD-dominant)——高CBD,低THC (non-euphoric大麻) 还有第四种类型——那些罕见的大麻品种主要表达一种所谓的微量大麻素(如CBG或THCV)。但就目前可供患者使用的药物而言,THC:CBD比例是最重要的,在制定用药策略时必须加以考虑。 那么,对于三种主要类型的大麻,每一种的适当剂量是多少呢?

“低起点,慢慢来” “低起点,慢慢来”这句格言适用于大麻治疗,尤其是四氢大麻醇滴定,正如卡罗琳•马卡勒姆(Caroline MacCallum)和伊桑•罗素(Ethan Russo)在2018年1月发表于《欧洲内科学杂志》(European Journal of Internal Medicine)上的一篇文章中讨论的那样。两位作者都是医生,他们为卫生专业人员和患者提供了明智的指南,指导如何明智地使用(1型)以thc为主的药物制剂。如果一个新病人打算抽或者抽富含thc的大麻,Russo和MacCallum建议他们先单次吸入,15分钟后再吸入。吸入大麻的效果通常在几分钟内就能感觉到,因此能迅速缓解严重的痛苦。如果需要的话,每15到30分钟可以再吸一口,“直到达到预期的症状控制”。至于口服,人们应该记住,可能需要60到90分钟才能感觉到单剂的效果。MacCallum和Russo建议,对于可摄入的富含thc的大麻产品,应采用谨慎的滴定方案。他们建议那些很少或没有使用大麻经验的病人应该在睡前两天摄入相当于1.25到2.5毫克的四氢大麻酚。如果没有副作用,在接下来的两天里,将睡前服用的四氢大麻酚的剂量再增加1.25到2.5毫克。继续增加THC的剂量,每隔一天增加1.25 - 2.5 mg,直到达到预期的效果如有不良反应,应将四氢大麻酚的剂量减少到耐受良好的水平

不同的类型,不同的剂量 类型1 -滴定THC 为了充分缓解症状,一些患者可能需要在白天服用两到三次大麻制剂,而不是在夜间服用。建议谨慎滴定:在第1天和第2天,开始时使用一剂相当于2.5毫克四氢大麻酚的剂量;在第3天和第4天,每天两次增加至2.5 mg THC;如果耐受良好,可逐渐增加剂量至15毫克四氢大麻酚(一天平均分配)。MacCallum和Russo警告说:“(THC的)剂量超过20-30 mg/天可能会增加不良事件或诱导耐受,而不会改善疗效。”不良事件主要与THC有关,且呈剂量依赖性。非常高的剂量更有可能引起不必要的副作用。对于大多数药物来说,更高的剂量会带来更强的治疗效果。然而,对于大麻来说,事情就没那么简单了。四氢大麻酚和其他大麻成分具有两相性,这意味着低剂量和高剂量产生相反的效果。小剂量的大麻会刺激;大剂量稳重。在实践中,这意味着从低剂量开始,逐渐增加大麻的剂量,一开始会产生更强的效果。但是,在达到一定程度后,“剂量的增加会导致较弱的治疗效果,”Sulak博士说,“而且副作用也会增加。”值得注意的是,每个人对四氢大麻酚的反应不同,对它的耐受性也不同。在吸食大麻时,经常检查自己,过度吸收会产生一些负面的副作用。Sulak观察到,“大麻过量的症状与大麻在适当剂量时所能缓解的症状非常相似:恶心、呕吐、腹泻、出汗、痉挛、颤抖、焦虑、惊恐发作、偏执、不协调和睡眠紊乱。”过量服用会导致幻觉,甚至急性精神病。”通过在你的系统中加入少量的四氢大麻酚,并缓慢增加剂量,你可以将副作用的风险降到最低。我们的目标是服用足够大剂量的四氢大麻酚来达到治疗效果,而服用足够小剂量的四氢大麻酚来最小化副作用。

2型- THC型和CBD型:强配型 大麻二酚(CBD)和四氢大麻酚(THC)是大麻疗法的有力搭档。这两种化合物都有显著的药用价值,它们的结合比分离效果更好。CBD能协同增强四氢大麻酚的抗炎镇痛作用,同时减少不必要的副作用。2010年发表在《英国药理学杂志》(British Journal of Pharmacology)上的一篇报告分析了THC和CBD单独或联合使用对结肠炎动物模型的影响。这项临床前研究的结论是:“CBD增加了无效THC剂量的一些效应,达到了有效剂量的水平。”这是CBD的众多好处之一:它可以放大少量四氢大麻酚的药用效果,因此一个人不需要服用令人陶醉的剂量来体验四氢大麻酚的治疗效果。发表在《疼痛杂志》(Journal of Pain)上的一项临床研究考察了不同剂量的Sativex的疗效。Sativex是一种源于大麻的舌下喷剂,其CBD:THC比例为1:1,是24个国家(但不包括美国)批准的药物。263名癌症患者没有发现服用阿片类药物后疼痛得到缓解,每天服用21毫克Sativex的那组患者的疼痛程度有了显著改善,比每天服用52毫克Sativex的那组患者的改善幅度更大。而那些服用更高剂量(每天83毫克)的人,其疼痛减轻的效果并不比安慰剂好,但他们经历了更多的副作用虽然许多病人在最低有效剂量时表现良好,但有些人从大剂量的大麻油疗法中获益。通常这些病人的治疗方案包括大量的CBD和THC。通过减少四氢大麻酚的麻醉作用,CBD使高效大麻油治疗更容易管理。如果需要高剂量,几周内稳定的滴定将有助于建立对四氢大麻酚复杂的麻醉作用的耐受性。大麻疗法是一种个人化的药物。没有一种CBD:THC比例或剂量是适合每个人的。只要2.5 mg的CBD和少量的THC就可以起到治疗作用。如有必要,高剂量的高质量、富含cbd的制剂是安全且耐受性良好的。对于刚接触大麻的患者,最好是先从低剂量的富含大麻脑的药物(少量四氢大麻酚)开始,然后逐步增加剂量(如有必要,还可以增加四氢大麻酚的剂量)。一天吃几次小剂量,而不是一次大剂量。但是低thc的产品并不总是最好的治疗选择。CBD和THC更平衡的组合可能比单独的CBD或THC有更大的影响从本质上讲,我们的目标是要给患者持续的、可测量的、富含cbd的药物剂量,并尽可能多地服用THC。实验,观察效果,调整CBD和THC的量,直到找到两种化合物正确组合的最佳位置。

3型全谱富cbd提取物 微剂量大麻对于那些不想跨越麻醉阈值的人来说是一个可行的选择。高剂量的CBD疗法是另一种没有高剂量的治愈方法。一般来说,3型大麻主要成分(含少量四氢大麻酚)不会让人感到眩晕。纯CBD也不会(不含THC)。但CBD分离物缺乏关键的芳香萜类化合物和其他大麻素类化合物,它们之间的协同作用增强了CBD的治疗效果。单分子大麻素并没有全植物配方那么多用途,也没有那么有效。临床前研究表明,全谱富CBD的大麻油在低剂量时有效,比CBD分离物有更广阔的治疗窗口。2015年以色列的一项研究得出结论:“观察到的与植物提取物的治疗协同作用导致需要更少的活性成分,从而减少了副作用。”在动物研究中,CBD分离物需要非常高和精确的剂量才能有效。与全植物大麻相比,高剂量的CBD分离物也更容易产生有问题的药物相互作用。从大麻中提取的CBD分离物和蒸馏物已经可以在许多网上商店买到。如果你在网上购买大麻制品,在购买前可能会遇到一些质量问题。制药公司也将单分子CBD作为治疗顽固性癫痫、精神病和其他疾病的药物。2012年,德国一家医院进行了一项涉及39名精神分裂症患者的临床试验,结果证明,800毫克的纯药物级CBD与标准药物治疗一样有效,而且不会产生通常与抗精神病药物相关的严重副作用。但耶鲁大学(Yale University)的一项后续研究发现,服用了CBD的精神分裂症患者的认知能力几乎没有提高。 CBD制药公约 没有了THC的标记(以及它的治疗方法moxy),单分子CBD最近成为了fda批准的治疗儿童癫痫的药物。这对那些有癫痫病儿童的家庭来说是个好消息,因为他们有健康保险。没有医疗保险的人将无法负担Epidiolex,这是GW制药公司开发的一种几乎纯CBD药物,作为一种抗癫痫药物。考虑用于临床试验的附睾酮的剂量范围。患有灾难性发作性疾病的儿童每公斤体重可服用20毫克的附睾酮。这种高剂量与其他抗惊厥药物相互作用,需要调整后者以避免有毒过量。相比之下,《大麻》的作者邦尼•戈尔茨坦博士透露,癫痫患儿服用全谱富CBD油(1毫克CBD/公斤体重)的初始剂量通常要低得多,但他也明白,根据最初的反应,剂量可能需要降低或提高。如有必要,Goldstein会增加0.5 mg/kg的CBD剂量,直到达到体重5 mg/kg的阈值。而且这个数额可能也需要调整。儿童和成人对药物的代谢是不同的。这似乎违反直觉,但年幼的孩子可以忍受大剂量的大麻油浓缩物,包括thc含量丰富的配方,这对成年人来说可能是令人生畏的。因此,根据对儿童有效的剂量来计算成年人的剂量并不是一个好主意。如果儿童服用1毫克/公斤的CBD是合适的起始剂量,而成年人的体重是儿童的15倍,那么就不应该假定成年人的正确起始剂量是体重的15毫克/公斤。这个剂量可能太高了。虽然CBD在任何剂量下都没有已知的不良反应,但过量的CBD在治疗上可能不如中等剂量有效。类似的,这不是一个好主意设计给药方案基于临床前动物实验的数据,这通常涉及到高剂量的单分子大麻类。人类的新陈代谢不同于小鼠和大鼠,动物模型的数据并不总是转化为人类的经验。

个性化医疗 无论是人还是宠物,大麻的剂量都必须单独确定。有几个因素在起作用,包括一个人的整体健康和内源性大麻素的基调,这些因素受到饮食、锻炼、睡眠模式、日常压力和基因的影响。大麻最好作为健康生活方式的一部分来使用。 这里有一些剂量变量需要考虑: 大麻的经历。病人以前使用过大麻吗?或者他们是已经每天吸食大麻的瘾君子,但却没有得到最好的效果?老用户可能需要比新用户更高的剂量。或慢性用户可能需要休息获得高重新引导他或她对大麻大麻(见达斯汀Sulak博士的“敏感化协议”Healer.com)。每天的时间。优化的治疗使用大麻可能需要使用不同的CBD的产品:THC比率在一天的不同时刻,CBD白天,晚上更THC。预防给药。延长低剂量治疗可能有利于控制慢性症状或防止疾病复发。临床前研究表明,大麻类神经和心血管的属性可能会限制损伤创伤性脑损伤或心脏病。大麻素酸。生的未加热的大麻含有CBD和THC的“酸”形式,CBDA和THCA,不令人陶醉。口服几个月后,少量的大麻素酸可能有效,但在生大麻榨汁时很难精确的计量。其他交付系统正在成为可供CBDA-rich和THCA-rich产品。大麻是一种安全的药物。弄清楚如何充分利用它对健康有益的特性可能需要一些尝试和错误。没烦恼!至少大麻不像许多fda批准的药物那样有害。 所以,如果你是大麻药物的新手,或者你想要改善你的治疗程序,请记住Sulak博士的建议:“从低开始,慢慢来,不要害怕一直走下去!”

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