新研究:CBD对纤维肌痛有效 治疗顽固性疼痛的根源

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新研究:CBD对纤维肌痛有效 治疗顽固性疼痛的根源
纤维肌痛是一种顽固性疾病,以慢性、广泛的疼痛和虚弱为特征。但最近发表在《临床与实验风湿病学》上的一项研究表明,大麻可以有效地治疗这些问题,至少对一些病人来说是这样。 一般来说,大麻研究充斥着方法上的困难,这是由于时代错误的规定,认为大麻比芬太尼或奥施康定更危险。但是意大利科学家的这项研究很突出,他们的研究适用于那些试图用医用大麻治疗纤维肌痛症的人。研究人员在意大利米兰的路易基萨科大学医院招募了100多名患者。其中66人接受了为期6个月的治疗。参与者的平均年龄为52岁,90%以上的患者为女性(女性构成了纤维肌痛症患者的绝大多数)。 这项研究的重点是治疗难治性患者,即那些稳定服用药物,但没有得到缓解的人。将近一半的病人服用了另外两种药物,而将近三分之一的病人至少服用了三种。这些药物是严重的中枢镇静剂,包括阿片类药物、抗惊厥药、神经阻滞剂和抗抑郁药。 考虑到人们已经在服用的药物的强度,令人震惊的是,半数(47%)的病人从大麻中得到了足够的缓解,从而减少或停止了止痛药的使用。 三分之一到一半的患者在睡眠、焦虑、抑郁和疼痛症状方面有明显的改善。大多数病人超重或肥胖,大麻似乎对较重的病人更有效。一些参与者被排除在外,包括那些已经使用大麻的人和患有其他疼痛或风湿病的人。 作者总结道:“可以考虑使用辅助药物大麻治疗,尤其是在患有严重睡眠障碍和轻度焦虑抑郁症状的纤维肌痛亚群中。” 滴定酊剂 给大麻配药很棘手,所以意大利研究人员采用了一种通常被病人采用的策略。他们用了两种药用级别的花,它们的thc丰富而均衡。有更多的CBD。 这两种都是用滴管制成的橄榄油酊剂。研究人员建议参与者每天服用两剂,早上服用平衡剂量,晚上服用富含四氢大麻酚的配方。四氢大麻酚可以促进睡眠,而且似乎是比CBD更有效的止痛药,所以完全不鼓励使用它是不明智的。但THC的麻醉作用对许多人来说是负面的,他们会去工作,过正常的生活。这项研究让纤维肌痛症患者有机会使用适合自己敏感性和昼夜节律的不同配方。 没有固定的剂量制度医学研究到目前为止还没有确定单一的剂量,考虑到大麻有助于治疗的各种情况,怀疑存在一种理想的剂量是不现实的。相反,研究人员建议参与者每天早晚各滴10-30滴。他们根据自己的舒适程度慢慢滴加,每天最多可以滴120滴。这可能意味着从低至4毫克四氢大麻酚和2毫克CBD开始分成两剂。更高的剂量应该接近27毫克四氢大麻酚和8毫克CBD,大部分四氢大麻酚是在晚上服用的。 潜在的问题 超过三分之一的参与者在睡眠和纤维肌痛症状方面有明显的临床改善。一半的病人报告说,一旦把大麻添加到他们的治疗方案中,焦虑和抑郁就会有所缓解。这是一个共同的主题关于大麻是否可以单独治疗抑郁症或失眠的证据是矛盾的。但当这些问题是继发于慢性疼痛或纤维肌痛时,大麻素就很有效了。这就好像他们在治疗潜在的问题,而不仅仅是症状。伊森•鲁索博士推测,纤维肌痛和偏头痛可能是一种内源性大麻素缺乏症的临床表现。这一理论认为,当内源性大麻素系统过于脆弱,无法对其控制的许多生理系统进行适当的调节时,某些疾病就会出现。如果内源性大麻素缺乏会导致某些疾病,那么服用CBD和THC等植物性大麻素会从根本上解决问题,而不仅仅是缓解一些症状。伊森•鲁索博士推测,纤维肌痛和偏头痛可能是一种内源性大麻素缺乏症的临床表现。这一理论认为,当内源性大麻素系统过于脆弱,无法对其控制的许多生理系统进行适当的调节时,某些疾病就会出现。如果内源性大麻素缺乏会导致某些疾病,那么服用CBD和THC等植物性大麻素会从根本上解决问题,而不仅仅是缓解一些症状。 事实上,几乎一半的患者能够减少其他药物的使用——21%的患者完全放弃了其他药物“可能反映了他们对MCT(大麻药物治疗)的疗效和副作用的主观满意度。 谁会是受益者 在参与者中,60名女性,只有6名男性。所以不可能确定性是否对治疗有任何影响。有趣的是,研究人员发现,体重较重的参与者最有可能受益。这可能与大麻使用者中肥胖率较低有关,这在研究大麻如何影响公共健康时得到了一致的观察。 还有其他可能的解释。CBD和THC是油性分子,它们喜欢附着在脂肪组织中。作者推测,脂肪较多的人可能会更好地吸收大麻素,从而获得更好的治疗效果。 大麻对焦虑和抑郁的益处也特别值得注意80%的纤维肌痛症患者都患有焦虑或抑郁。 一个有价值的治疗 在102名最初的参与者中,约三分之一的人在六个月内离开了研究。对于像这样的临床研究来说,这是一个相当不错的保留率。但重要的是要考虑谁离开了以及为什么离开,因为这可能会使结果产生偏差。11名参与者明确停止了治疗——大麻不起作用,它会产生中等程度的副作用,或者它太贵了。其中10名参与者继续使用大麻,但在转到另一家医院后离开了研究。其余15名辍学者则下落不明。 大约三分之一的人有轻微或中度的副作用(如头晕、嗜睡、恶心口干)。很少有参与者在接受大麻治疗后出现更严重的症状,尽管这可能会让一些患者感到疲劳。 大麻值得治疗吗? 研究人员似乎是这样认为的,尤其是在面对传统的替代疗法时:“MCT(医用大麻疗法)已被证明是比阿片类药物治疗更安全的辅助手段,后者具有较高的风险/效益比,对治疗FM(纤维肌痛)无效(24);此外,MCT在剂量增加或戒断综合症方面没有任何实质性的成瘾性(25-26)。最重要的问题是耐受性,因为虽然症状仅在3个月后得到缓解,但较长的治疗期可能导致疗效下降,尽管这可以通过极慢剂量滴定来避免。”
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