大麻与老年人

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帕金森病是一种进行性神经系统紊乱,影响运动。症状是逐渐开始的,有时开始时仅一只手有轻微的震颤。这种紊乱通常还会导致运动僵硬或减慢。
能使用医用大麻的日子不会太迟 在德国柏林举行的IACM会议上介绍了大麻治疗老年人病症的案例的。
国际大麻药物协会(IACM)在柏林举办了一次为期三天的会议(10月31日- 11月2日),这已经成为了一年一度的秋季联谊活动。老年病学和与年龄相关的疾病是今年杰出科学家、医生、教育家和商业代表聚会的主要话题。

大麻与老年人

大麻对老年人安全吗?
老年人目前是全球大麻使用者中增长最快的群体,但大麻对老年人安全吗?有什么好处呢?这些问题是由以色列研究人员提出的,他们检查了在临床监督下老年人吸食大麻的情况。伊利亚•瑞兹尼克(Ilya Reznik)博士讨论了一项前瞻性观察研究的结果,该研究涉及以色列一家老年诊所的184名老年患者。83%的患者年龄在75岁以上。这项研究要求在大麻治疗开始时对每位患者进行全面检查,并在6个月后进行随访评估。参与这项研究的人都没有吸食大麻的经历。大多数人患有慢性疼痛(77%)和其他与年龄有关的疾病,如睡眠障碍、癌症相关症状、情绪障碍和帕金森氏症。大多数受试者(66%)使用大麻油作为唯一给药方法,其中一半每天服用三剂。研究人员试图评估大麻的疗效。在大多数情况下,作用相对温和,影响了三分之一参与研究的老年人;这些症状包括头晕(12%)、嗜睡(11%)和口干燥。最重要的是,六个月的随访评估显示,三分之一的大麻患者能够停止服用阿片类药物,以及其他止痛药和消炎药。

老年人医用大麻协议
在他的报告中,以色列老年医学专家、雷斯尼克博士的同事阿迪•罗恩博士分享了他们的团队在索罗卡大学研究所和诊所成功设计并实施的医用大麻协议的细节,该研究所和诊所赞助了对老年患者的前瞻性观察研究。在开始以大麻为基础的治疗之前,第一步是对老年参与者进行个案风险收益分析。由于多药作用、神经系统损伤、潜在心血管风险和药代动力学变量,建议采用谨慎的方法。符合原则 “不伤害”,典型的协议需要一个起点很低,容易控制的大麻由5毫克增加每7天,直到达到所需的效果。
这是病人被告知如何滴定他们的大麻药物:
第1-3天:5mg THC + 5mg CBD
第4-6天:10mg THC + 10mg CBD
第7-14天:15mg THC + 15mg CBD
密切监测每个患者的进展情况,以了解其副作用和疗效;达到预期效果后,剂量稳定,无需进一步增加。大多数患者选择通过舌下给药来服用大麻油,对所有参与者都有积极的效果。关于四氢大麻酚(含CBD),前瞻性观察研究发现,低剂量的非中毒剂量,包括每天两次的0.75毫克到1.5毫克的四氢大麻酚,具有很好的耐受性,并且有更好的功能比如增加体重,改善认知,减少便秘,并改善流动性。

大麻和阿尔茨海默氏症
全世界有3500万人被诊断为阿尔茨海默病,迫切需要创新的方法来治疗这种退化的神经疾病。大麻能帮助这些患者吗?
Javier Fernandez-Ruiz博士和西班牙马德里孔普卢腾斯大学的一组研究人员正在研究内源性大麻素系统在阿尔茨海默病(AD)中的作用。在IACM, Fernandez-Ruiz发表的研究表明,在AD神经退化期间,大麻素受体在健康大脑中对神经细胞的保存、拯救和/或替代起着重要作用。 某些处方药,如多奈哌齐,通过抑制一种叫做乙酰胆碱酯酶的酶来起作用,这种酶可以分解乙酰胆碱,这是一种参与记忆和认知的关键神经递质。科学家们发现,大麻素,尤其是四氢大麻酚,在抑制乙酰胆碱酯酶的同时,也以类似的方式发挥作用。此外,大麻素还可能带来其他好处,比如增加食欲、体重增加、减少焦虑和攻击性。另一组以色列科学家与医用大麻生产商Tikkun Olam合作,进行了一项两期随机、双盲、安慰剂对照研究,以确定全植物富含cbd的油治疗阿尔茨海默病相关躁动的安全性和有效性。躁动是严重痴呆症患者最常见的症状之一。 64例患者,平均年龄79岁,参与了为期16周的临床试验(6周的滴定和10周的稳定剂量的评估)。每周体检重点如下:
生命体征
温度
体格检查
血压
脉冲
身高/体重
行为障碍(基于科恩-曼斯菲尔德激越量表)
神经精神病学量表
临床整体印象严重/刺激-攻击
细微精神状态检查
Mood(基于GDS问卷)
安全测试
伴随药物

不良事件
年底这一研究中,发现没有明显的不良反应,72%的患者CBD-rich石油(30%的安慰剂组相比)实现缓解病症。作者认为富含cbd的油是一种安全的治疗方法,可以减少痴呆症患者的焦虑和其他不良行为症状结论 2019年IACM报告的研究和临床经验证实了大麻类药物对老年人的安全性,特别是当四氢大麻酚水平与高浓度的CBD平衡,且药物分次服用时。科学家和医生也观察到大麻疗法的良好效果,对于老年人来说,这意味着认知能力和行动能力的提高,体重的增加,便秘的减少,以及更好的整体功能。 Viola Brugnatelli是CBD项目的特约撰稿人,也是cannabiscienza的科学总监。他和意大利帕多瓦大学的大麻治疗学讲师。CBD项目是IACM的美国大使,IACM每周用几种语言出版关于大麻治疗的医学报告摘要。

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