CBD与睡眠问题

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有80多种不同的睡眠障碍。入睡困难或难以保持睡眠状态是最常见的。美国每年约有4000万人长期患有慢性睡眠障碍。

CBD与睡眠问题

睡眠概述
睡眠对我们的健康至关重要,但它的生物学意义还没有被完全理解。奇怪的是,看似不活跃的睡眠状态实际上是一个动态的、关键的过程,它帮助我们储存记忆、恢复免疫力、修复组织、调节新陈代谢和血压、控制食欲和血糖、过程学习,以及其他无数的生理过程所有这些都是由内源性大麻素系统(ECS)调节的。根据美国国立卫生研究院和中风研究所的研究表明,“睡眠扮演着一个管家的角色,它可以清除大脑中在你清醒时积聚的毒素。” 睡眠不佳是美国接到的第一大医疗投诉,也是一个严重的公共健康问题。成年人平均每天需要7到8小时的睡眠。然而,有1 -3千万美国人经常睡眠不足。
超过60%的美国成年人表示,他们每周有几个晚上都有睡眠问题。超过4000万美国人患有70多种不同的睡眠障碍。最常见的睡眠问题包括:

失眠——无法入睡或保持睡眠状态。
睡眠呼吸暂停——睡眠时呼吸受损。
不宁腿综合症——以腿部刺痛、不适、甚至疼痛为特征,在夜间加重,并通过活动得到缓解。
昼夜节律紊乱——体内在生物钟被打乱,睡眠模式被打乱。
异态睡眠-在睡眠中包括不正常的运动和活动,包括梦游和噩梦。
过度的日间嗜睡——在白天经历持续的嗜睡时,可能是嗜睡症或者其他的疾病。
睡眠不好是患上严重疾病的一个危险因素。与睡眠充足的人相比,睡眠时间短的成年人(每24小时少于7小时)更有可能患上10种或10种以上的慢性疾病,包括肥胖、心脏病糖尿病、关节炎、中风和抑郁症。患有慢性疾病的人患失眠症的风险更大,这加剧了他们的不适。 共病性疾病——包括引起低氧血症(血氧水平异常低)和呼吸困难(呼吸困难或困难)、胃食管反流病、疼痛和神经退行性疾病使失眠的风险增加75-95%

安眠药带来的伤害
2016年,根据行业研究公司MarketsandMarkets的数据,美国人在处方镇静剂和安眠药、非处方(OTC)睡眠药物和草本助眠药物上花费了33.8亿美元。据预测,从现在到2021年,这类产品的市场将以4.5%的速度增长。安眠药对一个人的健康是有害的。Daniel F. Kripke,医学博士,睡眠专家,同时也是斯克里普斯诊所Vitebri家庭睡眠中心研究的联合创始人,在他的论文《安眠药对死亡、感染、抑郁和癌症的风险:但缺乏益处》中讨论了安眠药的危害。克里普克博士回顾了40项关于处方安眠药的研究,其中包括安必恩(Ambien)、艾德玛(Edlmar)、Intermezzo和Zolpimist等安眠药、替马西泮(temazepam)、依索匹克隆(eszopiclone)、扎勒普隆(zaleplon)、曲安唑仑(triazolam)、氟拉西泮(Dalmane和Dalmadorm)、喹西泮和其他用于睡眠的巴比妥类药物。在这40项研究中,39项研究发现,服用安眠药者的死亡风险高出4.6倍。
严谨的统计数据:根据医学鉴定数据,每年有1万人直接死于催眠药物。大规模的流行病学研究表明,死亡人数实际上可能接近每年30万至50万。这种差异可以归因于在死亡时使用催眠药的报道过少,以及处方催眠药很少被列为死亡原因。Kripke的结论是,即使是少量服用安眠药也会导致“第二天的功能障碍”,增加过失撞车的风险,增加摔倒和意外受伤的风险,尤其是老年人,与随机服用安慰剂的人相比,会有“2.1倍”的抑郁症新事件发生,并增加自杀的风险。此外,阿片类药物与安眠药(两种已知的剂量依赖性呼吸抑制剂)联合使用可能非常危险,特别是与酒精和其他药物混合使用时。

惊人的数据

另一个值得关注的问题是:催眠药物对照试验的数据显示,催眠参与者中有12人患癌症,而安慰剂组中没有人患癌症。(当FDA进行同样的审计时,他们发现了13种癌症。)但目前尚不清楚安眠药是这些癌症的诱因,还是促进了此前未被发现的癌症的进展。动物和体外(试管/培养皿)研究也证实了催眠术的潜在致癌作用。想了解更多,请访问克里普克博士的网站。除了这些风险之外,来自安慰剂对照随机临床试验的合并数据显示,催眠组的参与者比安慰剂组的感染率高44%。非处方安眠药会更好吗?这些药物也有副作用。大多数非处方安眠药(苯海拉明等)的主要成分是抗组胺药苯海拉明。它可以让你昏迷,但它不太可能提供真正宁静的睡眠。在CBD项目的电子邮件交流中,克里普克博士写道:“使用苯海拉明与阿尔茨海默病的发展有关,尽管其因果关系还不清楚。众所周知,苯海拉明具有抗胆碱能[阻断神经递质乙酰胆碱],有时会产生一些心脏症状以及便秘等消化症状。在一些病人中,夜间的苯海拉明会导致大量的白天嗜睡。”一剂药就能起到治疗作用,但稍微增加剂量就会对肝脏有毒害作用。通常情况下,消费者不会阅读这些药物的警告标签,而是与酒精和其他药物一起服用。这可能导致肝毒性或致命的呼吸抑制。 OTC睡眠辅助药物仅用于偶尔或短期使用,一次使用不得超过两周。虽然这在已发表的文献中没有典型的报道,但那些使用OTC和处方安眠药的人发现,一旦开始服用,就很难停止。

睡眠阶段
有两种类型的睡眠:非快速眼动睡眠(NREM),它有三个阶段,和快速眼动睡眠(REM),它自己的睡眠阶段。一个完整的睡眠周期每晚发生五到六次。晚上的第一个完整周期是70-100分钟,其余的周期是90-120分钟。国家神经疾病和中风研究所定义的睡眠阶段如下:
第一阶段NREM睡眠是由清醒状态向睡眠状态的转变。在这短暂的(持续几分钟的)浅睡眠中,你的心跳、呼吸和眼球运动变慢,肌肉放松,偶尔还会抽动。你的脑电波开始比白天的清醒模式变慢。
第二阶段NREM睡眠是你进入深度睡眠之前的浅睡眠阶段。你的心跳和呼吸变慢,肌肉进一步放松。你的体温下降,眼球运动停止。脑电波活动减慢,但以短暂的电活动爆发为特征。你在第二阶段的重复睡眠周期比在其他睡眠阶段的时间要长。
第三阶段NREM睡眠是一种深度睡眠(慢波睡眠),你需要在早上精神焕发。它发生在较长时间的前半夜。你的心跳和呼吸在睡眠时减慢到最低水平。你的肌肉放松,你的脑电波变得更慢,在这个周期很难被唤醒。这是身体刺激生长发育,修复肌肉组织,增强免疫系统,为第二天补充能量的时候。
第四阶段快速眼动睡眠。你的眼睛在闭着的眼睑后面快速地左右移动。混合频率的脑电波活动变得更接近清醒时的脑电波活动。你的呼吸变得更快和不规律,你的心率和血压增加到接近清醒的水平。你的大部分梦发生在快速眼动睡眠(尽管梦也可能发生在非快速眼动睡眠)。你的手臂和腿部肌肉会暂时麻痹。这个阶段是你处理前一天学过的知识并巩固记忆的时候。随着年龄的增长,快速眼动睡眠的时间会减少。

内源性大麻素系统和睡眠
鉴于传统的催眠药存在的问题,医学科学家一直在探索通过内源性大麻素系统(ECS)改善睡眠的其他方法。ECS作为人体生理的主要稳态调节因子,在睡眠周期和其他昼夜节律过程中起着重要作用。 意大利科学家Vicenzo DiMarzo将内源性大麻素系统的广泛调节功能概括为“吃、睡、放松、保护和忘记”。我们如何入睡、保持睡眠、醒来和保持清醒是由昼夜节律和内源性大麻素系统调节的内在生物过程的一部分。昼夜节律控制着身体里一系列不同的活动,包括荷尔蒙的产生、心率、新陈代谢以及何时睡觉和醒来。这就好像我们体内有一个生物化学做的时钟,它记录我们对睡眠的需求,引导身体入睡,然后决定睡眠的强度。这种生物机制受到外界因素的影响,如旅行、药物、食物、饮料、环境、压力等等。关键问题:内源性大麻素系统是调节我们的昼夜节律还是反之呢? 在anandamide和2-AG(大脑中类似大麻的分子)的睡眠-觉醒周期波动中,我们可以观察到两者之间的紧密联系,同时还可以观察到产生和分解内源性大麻素化合物的代谢酶。 Anandamide存在于大脑中较高水平的夜间,它与内源性神经递质oleamide和腺苷产生睡眠。相反,2-AG在白天更高,这表明它与促进清醒有关。高度复杂的睡眠-觉醒周期是由多种神经化学物质和分子途径驱动的 anandamide和2-AG都能激活集中在中枢神经系统的CB1大麻素受体,包括大脑中与调节睡眠相关的部分。CB1受体调节神经递质释放,调节过度的神经元活动,从而减少焦虑、疼痛和炎症。因此,CB1受体的表达是调节睡眠稳态的关键因素。然而,就CB2而言,情况并非如此。CB2是一种大麻素受体,主要存在于免疫细胞、外周神经系统和代谢组织中。虽然CB1受体的表达反映周期性的昼夜节律,但对CB2受体却没有这种波动的描述。睡眠障碍是许多慢性疾病的症状,这一事实使研究和治疗睡眠障碍的挑战变得复杂。在许多情况下,睡眠不好会导致慢性疾病,而慢性疾病总是与内源性大麻素系统的失衡或失调有关。虽然我们还需要了解ECS和昼夜节律之间的关系,但很明显,充足的高质量睡眠是恢复和维持健康的关键组成部分。

大麻与睡眠
几个世纪以来,大麻素一直被用来促进嗜睡和帮助人们保持睡眠。在18世纪出版的著名医学参考书《本草医学》中,大麻被列为“麻醉药”和“止痛药”。1843年,威廉•欧肖内西爵士(Sir William B. O’shaughnessy)将大麻重新引入西方医学,研究结果强调了“印度大麻”对睡眠障碍的治疗作用。 ”印度大麻产生麻醉作用最密切的一个类似的自然睡眠不会引起任何特别的兴奋血管,或任何特定的暂停分泌物,或不害怕危险的反应”德国研究员伯纳德Fronmueller 1860年观察到的。9年后Fronmueller报告称,在1000名睡眠障碍患者中,印度大麻的治疗法占53%,部分治疗法占21.5%,而对25.5%的患者几乎没有影响。与睡眠有关的问题继续驱使很多人使用大麻寻求缓解。糟糕的睡眠和缺乏睡眠会在仅仅一个晚上后导致身体的生理变化,导致反应时间变慢、认知能力下降、能量减少、疼痛和炎症加剧,在许多情况下,还会导致暴饮暴食或想吃高脂肪、高碳水化合物的“安慰”食物。 巴布森等人在2014年的一项研究中指出,大约50%的长期大麻使用者(超过10年)报告使用大麻作为助眠剂。在使用医用大麻的患者中,48%的人表示使用大麻治疗失眠。另一项研究显示,40%的失眠症患者还患有焦虑和抑郁或其他精神疾病。(Roth, 2007)如果你知道患有情绪障碍的人使用大麻会有93%的睡眠益处,你会感到惊讶吗?(Babson & Bonn-Miller, 2014) “好的睡眠可以减轻悲伤。托马斯•阿奎那说道

CBD, THC, CBN
那么睡眠所需的特定植物大麻素呢? 大麻二酚(CBD)是一种警觉性药物,或适度刺激,而它的精神活性物质德尔塔9-四氢大麻酚(THC)则趋向于镇静。然而,这门科学多少有些自相矛盾。 研究数据和坊间传闻表明,CBD和THC对睡眠有不同的影响根据剂量的不同,两者都能起到警醒或镇静的作用。大麻二酚和四氢大麻酚引发的两相剂量反应可能是导致大麻素和睡眠研究结果相互矛盾的因素之一。 低剂量大麻二酚与清醒程度增加之间的联系,突显了CBD作为一种治疗嗜睡症和其他日间过度嗜睡变体的潜力。奇怪的是,CBD既能帮助人们入睡,又能保持清醒。一项失眠研究表明,服用160毫克的CBD可以减少夜间睡眠中断,增加总睡眠时间,这表明高剂量的CBD疗法可以改善睡眠质量和持续时间。 大麻二酚除了有望成为一种安全有效的替代传统精神疗法治疗失眠症之外,还可以减轻快速眼动行为障碍(RBD)的症状,RBD的特征是在生动、紧张、有时甚至是激烈的梦境中活动。一项初步研究检测了CBD对帕金森病和RBD患者的疗效,。 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种普遍的睡眠呼吸障碍,影响了9%的美国成年人。动物模型研究表明,四氢大麻酚和内源性大麻素油酰胺能有效减少睡眠呼吸暂停事件。人体研究表明dronabinol,一种fda批准的THC的合成版本,可以减少睡眠呼吸暂停,是安全的和良好的耐受性。 此外,大麻酚(cannabinol, CBN)常与大麻的陈化联系在一起,据说当这两种大麻素同时使用时,大麻酚能增强THC的镇静作用。

疼痛和睡眠
除了渴望良好的睡眠,治疗疼痛也是使用大麻的另一个常见原因。慢性疼痛是一个主要的公共健康问题,直接影响着约20%的美国成年人,其中许多人还患有睡眠不足的问题。有时很难知道是疼痛导致了失眠还是失眠引发了疼痛。 寻求缓解疼痛和改善睡眠的患者服用大麻素和其他大麻成分会取得很棒的效果。Russo等人在他们的论文《大麻、疼痛和睡眠:Sativex®(一种以大麻为基础的药物)临床试验的治疗经验》中总结了13项研究,这些研究考察了大麻制剂对疼痛和睡眠的影响。 CBD和THC各15 mg,协同改善睡眠。 特别有趣的是一项II期研究,涉及24名顽固性多发性硬化患者,该研究比较了三种不同的制剂:Tetranabinex(一种高THC产品);Nabindolex (CBD)高;Sativex®(一种几乎1:1 THC:CBD舌下药物)。 不同的大麻素比例有不同的作用:“与安慰剂相比,以CBD为主的提取物能显著改善疼痛,以THC为主的提取物能显著改善疼痛、肌肉痉挛、痉挛和食欲,而THC:CBD提取物(Sativex®)联合使用能显著改善肌肉痉挛和睡眠。” 作者得出结论,CBD和THC(各15毫克)的组合“协同改善睡眠”。在这篇论文中介绍的13项研究中,有7项显示了睡眠的改善。七项研究中的六项是使用Sativex®,即1:1 CBD:THC舌下喷雾剂进行的,这表明均衡的大麻素有助于改善慢性疼痛患者的睡眠。 有关的故事 把你的布洛芬换成大麻 遗忘的礼物 大麻的使用在患有创伤后应激障碍(PTSD)的人群中很普遍。在以色列进行的一项小型公开试验表明,每天两次、每次5毫克的四氢大麻酚能改善PTSD患者的睡眠,并降低他们做噩梦的频率。这与一种类似于thc的合成药物nabilone的类似测试结果直接相关。 记忆处理发生在我们睡觉的时候,所以患有创伤后应激障碍的人尤其是那些做噩梦的人,通过使用大麻或大麻素来改善睡眠是理所当然的。 乍一看,大麻似乎只是PTSD患者的一种应对机制;在医学文献中,有时也会出现这样的负面描述。迄今为止,大多数涉及大麻素和PTSD的研究都是从成瘾的角度进行的“大麻会伤害PTSD患者并使他们成瘾吗?”但这种情况可能正在改变。 越来越多的研究人员认识到成瘾框架的局限性,该框架忽视了内源性大麻素系统在帮助我们忘记痛苦记忆方面的关键作用,这是一个正常的过程,但当一个人经历创伤后应激障碍(PTSD)时,这一过程就会受到某种程度的失调。 在某些情况下,四氢大麻酚和其他植物大麻素可以提供足够的缓解,使创伤后应激障碍患者能够开始理解他们的创伤记忆的任务,并开始愈合过程。没有高质量的睡眠,这一切都不可能发生。 “如果你睡不着,你的世界很快就会在你的手提篮里下地狱,”美国海军老兵、医用大麻倡导者艾尔•伯恩(Al Byrne)说。 许多退伍军人和性虐待的受害者正在使用大麻来治疗他们的ptsd相关症状。2016年的一项病例研究提供了临床数据,证实了使用富含cbd的油是一种安全有效的治疗方法,可以减少一名患有创伤后应激障碍(PTSD)的年轻女孩的焦虑和改善睡眠。 药物对一名10岁女童的缓解作用微乎其微,她在幼年时曾遭受性侵犯。而她的药物引起了严重的副作用。但富含cbd的油疗法能“持续降低患者的焦虑,并稳步改善患者的睡眠质量和质量”。 这不是一个单独的案例。cbd油是一种越来越受欢迎的治疗焦虑和睡眠问题的药物。

定量的睡眠

大麻疗法是一种个人化的治疗方法。大麻作为助眠剂的效果是高度可变的,这取决于个体使用者,如何使用药物,大麻素比例和芳香萜类成分,时间和剂量所有这些因素都会发挥作用并影响不同的结果。
成功可能取决于一个人如何管理大麻的精神活性。与任何药物一样,服用大麻来改善睡眠也存在一些风险。短期使用大麻可能会降低入睡潜伏期(入睡所需时间)。但随着时间的推移,这种改善可能会减弱。长期服用会影响长期睡眠质量。 太多的好东西可能会给经常吸食大麻的人带来麻烦,他们的慢波深度睡眠开始减少,让个人感觉没有得到充分休息。这可能是因为娱乐性的使用者更喜欢大量thc占主导地位的大麻品种 而当,当重度吸食者停止吸食大麻时,睡眠障碍是最显著的戒断症状。与戒除成瘾性药物相比,大麻戒除是一种轻微的不适,症状通常持续几天(有时是几周)。与处方药和非处方安眠药不同,大麻从未致人死亡。医用大麻使用者在低剂量的情况下效果更好,尤其是在他们治疗睡眠障碍之外的疾病时,如疼痛、痉挛或创伤后应激障碍。根据CBD项目查阅的现有文献,1:1的CBD:THC制剂最有可能带来恢复性睡眠。大麻素缺乏的患者只要服用2.5毫克的四氢大麻酚和2.5毫克的CBD就可以得到缓解。稍微高一点的剂量四氢大麻酚和CBD各5至15毫克可能会对有经验的大麻使用者产生奇效。 给定的大麻品系或产品中含有的含精萜类化合物也会显著影响睡眠。个别萜烯类化合物具有镇静或刺激作用,从而影响睡眠-觉醒周期。萜烯本身就有治疗作用。萜烯作为大麻素的重要调节物质,对特定的大麻品系或品种给人的感觉有重要影响。 镇静萜烯类化合物包括萜烯烯、nerolidol、光敏醇、芳樟醇和迈锡尼。除了造成臭名昭著的“沙发锁”效应在高水平(+0.5%),myrcene可以轻度刺激低水平。那些试图解决疼痛和睡眠问题的人应该考虑使用含有-石竹烯的大麻药物,因为这种萜烯 也是一种强抗炎和止痛药。

改善睡眠的实用贴士
在《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)上发表的一项研究中,27%的受访者表示,他们使用辅助性的非药物疗法来治疗疲劳,26.4%的人使用睡眠剥夺疗法。 这里有一些简单的生活方式的改变和整体治疗的选择,可能会提高你的睡眠质量。

  1. 创造一个舒适的睡眠环境。在放松的环境中拥有一张舒适的床是高质量睡眠的关键。减少室外或强光照明,保持舒适的睡眠温度。,减少噪音。如果你是一个浅睡眠者,考虑使用白噪音机器来掩盖不想要的声音。盐灯可以通过减少正离子来帮助清洁空气(并提供足够的光线进入浴室而不影响睡眠)。
  2. 养成规律的睡眠习惯。每周7天在同一时间睡觉和起床是最理想的。此外,它有助于一些人有一个放松的就寝时间,让大脑知道是时候睡觉了。这可能包括睡前45分钟到一小时的一小杯热牛奶或绿茶,或一些简单的瑜伽伸展来放松,或一个泻盐浴。
  3. 避免过度刺激。最好不要在卧室里放电视,睡前不要看暴力节目,尤其是对肾上腺疲劳的人来说。避免在床上阅读或使用手机、笔记本电脑或平板电脑。
  1. 每天锻炼。无论你喜欢慢跑、举重、园艺、散步还是太极,每天都要做一些运动。但睡前两小时内不要运动。
  2. 下午1点以后不要吃兴奋剂。咖啡因、酒精、烟草、某些草药补充剂和药物可能会让你感觉“亢奋”和过度兴奋,这可能会阻碍大脑进入睡眠状态的能力。
  3. 芳香疗法。大麻中含有的许多镇静精油成分也可以在你当地杂货店或天然产品商店的其他植物中找到,还有一些喷雾剂可以把精油喷到空气中。芳香疗法可以使人放松,对睡眠也很有帮助。例如,薰衣草精油可以帮助控制某些睡眠障碍。
  4. 使用有助于睡眠的草药。最好是找个治疗师或者对草药和补品有一定了解的人一起工作,而不是在网上买什么睡眠疗法。具有促进睡眠功效的草本植物包括缬草、卡瓦根、德国洋甘菊、罗马洋甘菊、西番莲、加利福尼亚罂粟、啤酒花、柠檬香脂、椴树、黄芩和燕麦。访问美国草药协会,寻找合格的医生。

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