大麻中的天使,CBD

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提到大麻,大部分人都知道它是毒品,是魔鬼,轻易碰不得。一个从大麻提取出来的成分,大麻二酚(CBD),最近不但被大家当成灵丹妙药争相购买,还开发成药上市了。

大麻中的天使,CBD

大麻二酚最近有多火?当下出国北美最热门的保健品可能不再是深海鱼油,辅酶Q-10等东西了,而是CBD。用美国代理商夸张的话说:你甚至不用注明你的产品是治什么病,用来干嘛的,你只要说这个产品是CBD,放货架上,只要几天就立刻被抢购一空。

这些以CBD为主要成分的产品(保健品/化妆品/饮料等)包括酊剂,晶体粉末,胶囊,精华乳,身体乳,护手霜,晒后修复,栓剂,饮料,软糖,CBD蜂蜜,CBD黄油,宠物饼干等等。功用不一,分别用于快速阵痛,消炎,放松,镇静安神,舒缓放松等。几乎被当成是无所不能的神药,用于各种疑难杂症,可谓是琳琅满目了。

令大麻二酚在制药圈火起来的原因是,2018年最值得关注的新药之一,GW制药公司商品名为Epidiolex的CBD口服液,2018年6月25日,获得美国FDA批准上市,用于治疗2岁以上Lennox-Gastaut综合症(儿童期弥漫性棘-慢波癫痫性脑病)和Dravet综合症患者(婴儿严重肌阵孪性癫痫)。Dravet综合症约占小儿各型肌阵孪性癫痫的29.5%。虽然CBD被研究证明具有阵痛消炎等等各种药效活性,人们也肆无忌惮的使用它治疗各种疑难杂症,但到目前为止,Epidiolex是目前唯一以CBD为主成分,并获得药监部门批准的药物。EvaluatePharma预测Epidiolex的2022年销售额可以达到9.6亿美金。

大麻中的天使,CBD

那么,到底什么是大麻二酚? 它跟大麻有什么关系? 它会成瘾吗? 它药效有多好?

首先,我们要从大麻成分说起。大麻当中有超过60种被称为大麻素的化学成分,其中,四氢大麻酚(THC)是植物大麻主要成分,很容易与人体大脑中的大麻素CB1受体和CB2受体直接结合,具有精神活性,会让人产生欣慰感,兴奋感和幻觉,具有成瘾性。而大麻二酚(Cannabidiol,CBD)是从药用植物大麻中提取出来的另一种大麻素,它不会和CB1或者CB2受体结合,不会带来致幻效果,也不具有成瘾性。

需要注意的是,植物大麻分为工业大麻(hemp)和医用大麻(marijuana),它们同属大麻科,却是完全不同的植物。

       2018年6月28日,美国参议院通过一项“农业法案”,这其中批准了工业大麻(hemp)全美国范围可合法种植(医用大麻在一些州也是合法的,比如加州)。

       工业大麻和医用大麻最大的区别就是成瘾性成分THC的含量,工业大麻的THC含量小于0.3%,而医药大麻的THC含量可达5%-35%。如前文提到,THC具有成瘾性,会改变直觉,情绪和意识,让人产生欣快感,兴奋感,和幻觉。而工业大麻THC含量很低,却含有大量的CBD,具有非常高的医用价值。

  虽然CBD曾经被列入毒品管制范围,但随着越来越多的研究成果发现,CBD不仅有多种药用活性,还可以有效消除四氢大麻酚对人体产生的致幻作用,是非成瘾成分,被称为反毒品化合物(anti-marijuana comound)。WHO于2017年发表研究报告,声明CBD对人们健康不会产生不利影响,并正式建议将CBD作为非受控物质列入国际清单。美国方面,虽然仍在受控物质法案表内,但FDA也已经批准了多个CBD的孤儿药地位,今年Epidiolex的上市也说明FDA对开发大麻二酚潜在药用价值的支持。

       CBD的发现最早可追溯到1940年,亚当斯(Adams)和托德(Todd)分别从墨西哥和印度大麻中同时分离得到。但直到1977年CBD的晶体结构被报道以后,CBD的医学价值才慢慢被人们认识到。

相比于五花八门的其他产品,在开发成药方面,CBD的开发难度就大得多,因为CBD生物利用度低,剂量大,且没有临床试验数据积累是开发的主要难度。但目前多项研究证明,CBD有以下药效活性。

1.      抗癫痫

FDA批准GW公司的Epidiolex,用于治疗2岁以上Lennox-Gastaut综合征和Dravet综合征,完成了516名患者的随机/双盲/安慰剂对照的临床试验。并且,该制剂被FDA授予治疗这2项病症的孤儿药地位,大家都知道,被FDA授予孤儿药地位的药物,不但可以优先审评,还可以享受7年市场独占权。

这里有关于CBD抗癫痫最著名的一个故事。一名叫夏洛特的美国女孩因患有先天性Dravet综合症而频繁发作癫痫,3岁时她的癫痫发作次数已经严重到每星期300次。2011年,夏洛特的父母冒险让他们的女儿尝试CBD,事后,发现效果显著,女儿的癫痫发作次数显著降低,已经能控制到每个月4次,可正常生活。

2.      罕见遗传性结节性硬化症(TSC)

另外,GW公司的Epidiolex还被FDA授予治疗罕见遗传性结节性硬化症(TSC)的孤儿药地位。

3.      新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)

除开发CBD用于抗癫痫成功上市外,GW公司还在致力于开发CBD用于治疗新生儿缺氧缺血脑病。2015年,美国食品药品监督管理局(FDA)授予了 GW制药公司的CBD静脉注射剂孤儿药资格。这是Epidiolex被授予的第四个孤儿药适应症。

4.      治疗自身免疫性肝炎(AIH)

2015年,FDA授予了Riveve Therpeutics的CBD治疗自身免疫性肝炎(AIH)的孤儿药地位。

5.      治疗Prader-Willi综合症

Insys Therapeutics是另外一家致力于将CBD研发成药的公司。该公司的CBD口服溶液被FDA授予治疗Prader-Willi综合症孤儿药地位,Prader-Willi综合症是一种罕见的复杂遗传病症,常常会导致儿童肥胖和2型糖尿病。

6.      止痛抗炎

CBD可以通过对环氧合酶和脂氧合酶的双重抑制来发挥止痛和抗炎作用。

7.      抗焦虑

CBD可维持内源性大麻素在合理水平,从而降低病人的焦虑情绪。创伤后应激障碍(PTSD)是个体经历重大创伤事件之后出现的一种严重心理障碍,可持续十年以上,严重影响患者身心健康。对于一些从战场上退役下来的士兵来说,PTSD严重折磨着他们的退伍生活。相当一部分患者服用医用大麻来缓解他们的痛苦,CBD被发现也有很好的改善PTSD患者情绪的作用,而且还不具有成瘾性。

8.      治疗帕金森综合症

巴西圣保罗大学一项在21名帕金森病人身上的研究表明,大麻二酚(CBD)对于改善帕金森病患者的生活质量和身心健康非常有效。

9.      治疗风湿性关节炎

有动物实验研究表明,每天服用低剂量大麻二酚,可明显降低关节损伤的严重性,以及改善关节鼠模型的急性和慢性病程。

  以上只是列出来一部分药效活性,事实上,人们私下里使用CBD治疗各种疑难病症。上个让我们感叹无所不能的药是什么?阿司匹林!CBD是否能成为下个神奇万能药,让我们随时间进程,拭目以待。 

      最后,这里提醒,如果要购买CBD产品,一定要查看产品的第三方监测报告,要保证购买的产品里不含有THC。理由很简单,THC具有成瘾性,而有些无良商家并不进行THC的残余检测就直接上市销售,这无异吸食大麻。

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