使用CBD前,了解下副作用

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CBD油
越来越多的医疗机构将CBD(大麻二酚)的应用到医疗上,世界最著名的医院之一也公开发文提到了其价值,也提醒大家应当更全面深入地了解CBD,注意其潜在的副作用。梅奥诊所(MAYO Clinic)在官方网站更新了关于CBD的益处和是否安全的文章,由Brent A. Bauer博士撰文。梅奥医院位于美国明尼苏达州,2019年,《美国新闻与世界报道》将其评为美国最佳医院。
使用CBD前,了解下副作用
CBD(大麻二酚)针对几种癫痫已有上市药物Epidiolex,在其他健康方面也有许多好处,关节炎、疼痛、焦虑、抑郁、痤疮和许多其他疾病都能通过摄入CBD受益。不过,目前的研究仍然有一定局限性,CBD有一些副作用,需要被使用者关注。本文将会带你对更全面地认识服用CBD前值得注意的一些问题。

常见副作用

CBD的副作用相比很多其他药物并不多,不过也确实存在。另外,有许多副作用很有可能是来自THC(四氢大麻酚),而非CBD。现有的许多关于CBD的研究也都是基于大麻植株的,CBD和THC两种化合物都同时存在,而CBD还可能帮助解决THC带来的副作用问题。 CBD的这几个副作用,是比较常见的:
  • 口干
  • 困倦
  • 低血压
  • 头晕
  • 食欲增加
CBD可能会抑制唾液分泌,导致口干。这种情况很常见,也很好解决,只要多喝水及时补充水分即可。 服用CBD可能会让你觉得困,但是对每个人的影响程度不同,有些人在服用CBD时会反而会觉得更加清醒。一些CBD产品会提示你,在使用后尽量不要驾车,以免疲劳驾驶。
使用CBD前,了解下副作用
只有高剂量的CBD才有报道血压低的副作用反应,同样也是因人而异的,如果发生低血压,则可能会导致头昏眼花。 食欲增加倒不一定是负面影响,需要化疗的肿瘤患者会有食欲降低的反应,CBD可能有助于刺激他们的饥饿感,恢复食欲。

少见副作用

  • 胃肠道不适
  • 胃部不适
  • 腹泻
  • 恶心
胃肠道不适是个有趣的副作用,因为一些研究表明CBD可能有助于缓解胃肠道疾病。CBD与内源性大麻素系统作用有助于保护胃肠道,缓解炎症性肠疾病和肠易激综合症,它还可以减轻恶心、呕吐和腹痛。 并非每个人在服用CBD后都会经历这些副作用。实际上,许多用户反馈说,CBD其实能有助于缓解其中一些问题。
使用CBD前,了解下副作用
这些副作用有可能并不是因为CBD引起的,而是因为CBD的载体或传送物质。例如,服用CBD药丸或CBD油后,发生胃肠不适,更可能是因为载体油或其他成分引起的。 使用高剂量CBD引起副作用的反馈更多,但现在关于合适的CBD服用剂量的建议和研究都还较少。

潜在风险

除了副作用外,使用CBD时也需要注意以下潜在风险:
  • 药物相互作用
  • 戒断症状
  • 胎盘屏障的渗透性增加
  • 肝损伤
这些问题仅影响某些人并适用于特定情况,但是如果你打算开始用CBD,就有必要了解以下这些可能的风险。 ① 药物相互作用 对于正在服用处方药的人来说,药物之间可能的相互反应是值得注意的。 人体内代谢药物的主要酶是细胞色素P450超家族(Cytochrome P450 proteins, CYP),不巧的是,CBD和THC的代谢也要和细胞色素P450酶结合,所以会与通过P450酶降解的药物形成竞争关系,从而降低其他药物的代谢速度,引起体内积累。尤其是在服用大剂量CBD的患者,这可能会导致无意间过量服用药物,而一些药物的过量服用则可能会引起一系列问题。例如,化疗药物需要非常特定的剂量才能有效,剂量过高可能会导致毒性,剂量过低可能无效。 莱斯特·博恩海姆(Lester Bornheim)在1992年进行的一项研究发现,即使是低剂量的CBD,也可以抑制酶,并导致clobazam 和去norclobazam这两种药物在体内累积,浓度增加。 然而,60%的药物都要通过这种酶来负责处理。几乎在每种处方药中都存在,许多非处方药中也有,包括以下这些:
  • 抗心律失常药
  • 抗精神病药
  • 抗抑郁药
  • 抗癫痫药
  • 抗组胺药
  • 苯二氮䓬类药物
  • Β受体阻断药
  • 钙离子信道阻滞剂
  • 艾滋病毒抗病毒药
  • 免疫调节剂
  • 非甾体抗炎药(NSAIDs
  • 口服降糖药
  • 质子泵抑制剂
  • 胃肠蠕动促进剂
  • 类固醇
由于这些潜在的相互作用,如果正在服用这类药物,很有必要在开始用CBD前先咨询医生。 不过,并非所有与药物的相互作用都是不好的。有研究人员进行了为期8周的临床研究,涉及13名接受抗癫痫药治疗的儿童。研究发现,CBD与特定的酶相互作用,可以增加了药物的生物利用度。服用CBD后,医生可以减少抗癫痫药的剂量及其副作用。
目前仅有的确切研究是来自药物Epidiolex的,该药物是 用于治疗一些罕见的癫痫病。这些研究发现,高剂量的CBD可以与其他抗癫痫药相互作用并使血压升高。这些药物包括氯巴沙姆(clobazam),依斯卡西平(eslicarbazepine),芦丁酰胺(rufinamide),托吡酯(topiramate),丙戊酸盐(valproate)和唑尼沙胺(zonisamide),这种相互作用会导致更剧烈的癫痫发作。 此外,一些研究人员认为,CBD产生的副作用可能就是由于与药物相互作用而产生的结果。 有趣的是,西柚汁与肝脏中的酶的相互作用和CBD很相似,许多药物都明确警告不要将与西柚汁一起服用。这也可以让我们得到一个经验,如果你服用的药物警告了不要与西柚汁同时服用,那就要特别注意和专业医疗人员讨论一下是否可以同时服用CBD的问题。
总之,关于CBD服用剂量和CBD与药物的相互作用方面的研究都还偏少,如果你正在服用某些药物,在开始服用CBD之前,需要更谨慎点对待,特别是服用高剂量CBD的,最好都要提前咨询专业医护人员。 ② 依赖和戒断反应 与THC不同,CBD没有成瘾性。不过,可能会出现耐药性,意味着在服用一段时间CBD后,可能需要适当加大剂量。耐药性并不意味会行形成依赖,但是,如果突然停止服用CBD,可能会发生一些戒断性的副作用,例如:
  • 易怒
  • 失眠
  • 潮热
  • 恶心
  • 躁动
戒断反应并不常见,但似乎有些人对CBD的敏感性比其他人高。由于CBD会影响除大脑以外的主要器官和组织,因此对于那些对CBD敏感的人,CBD可能带来更高的风险因素。其中一些影响包括:
  • 眼睛发红
  • 肌肉松弛
  • 消化不良
  • 低血压
  • 心跳加速
由于心跳和血压的变化,第一次服用CBD的使用者可能会感到焦虑或恐慌。 ③ 胎盘屏障的渗透性增加 数十年来,医生都建议孕妇避免使用大麻,因为这可能会影响婴儿发育。但是,服用CBD也可能会影响怀孕。美国儿科学会(AAP)发表了一份报告,建议孕妇注意胎盘屏障通透性增加的可能,因为这会增加胎儿更多暴露在母亲服用的其他物质下的风险。由此,如果孕妇同时使用CBD和THC,她可能会将更多的THC暴露给未出生的婴儿。
④ CBD会造成肝损伤吗? 此前有国外研究称发现CBD对肝脏会有损伤,就像酒精和药物对肝脏的损伤一样。不过,立刻有许多报道指出该研究的对象是小鼠,而非人体,且使用了高剂量的CBD,对于正常用量并没有太大参考意义。专家也指出,CBD对肝脏造成的影响在正常使用剂量下根本无需担心,不过,在购买时还是要尽量购买有公开检测报告的高质量产品。
⑤ CBD产品的监管仍然不到位 CBD产品如春笋般涌出,但监管却仍然滞后。在参差不齐的市场里,某些产品会出现与标明的含量不符、含有其他有害物质、甚至含有THC等等问题。在购买CBD产品时需要注意产品质量。

CBD到底安不安全?

大多数研究都得认为CBD是一种安全的物质,对人体的负面影响是很有限的。
实际上,与用于治疗相同病症的药物相比,CBD副作用少很多且不那么严重。例如,患有癫痫病的患者接受了CBD疗法,可能有腹泻、食欲降低或体重改变,但是,与传统的癫痫药物相比,这些作用是不值一提的。 最重要的是,CBD为以最小的风险治疗各种健康问题提供了一种安全的选择。只需注意的是,在服用任何一种可能影响目前治疗的补充剂前,要先咨询医生。 参考资料:
Healthline, Worried About CBD Hurting Your Liver? Here’s What the Experts Have to Say CBD Life, Potential Side Effects of Using CBD CBD Life, List of CBD Drug Interactions MOYO Clinic, What are the benefits of CBD — and is it safe to use?
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