工业大麻CBD,下一个癫痫治疗的新方向!

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CBD油

前天回老家,正跟一邻居说着话呢,突然就见他晕倒在地上,还口吐白沫,大概有5分钟才醒过来。一打听之下,才知道这个邻居患有癫痫,也就是人常说的羊癫风

因为自己从事的是工业大麻CBD的研究推广,所以就把我们这个行业对癫痫病症的研究成果向大家普及一下。

工业大麻CBD,下一个癫痫治疗的新方向!

首先,工业大麻CBD可以用于治疗某些患者的恶心和无食欲等症状,而最近新的一项研究表明它还可能治疗癫痫患者的发作。CBD是从大麻植物中提取的一种化合物,其悠久的用药历史可追溯到公元4000年前,最早在中国用于谵妄、风湿疼痛,据说那时大麻二酚(Cannabidiol,CBD)就已经用于治疗癫痫,但之前的证据主要限于个案报道或动物模型数据。

2014年纯大麻二酚(purecannabidiol,品牌名Epidiolex,GW制药公司研制)已取得美国FDA的罕见病药和快通道审批的认可,用于治疗严重的婴儿肌阵挛性癫痫(Dravet综合征)。2015年12月5日第69届美国癫痫学会年会上,研究者报告了关于难治性癫痫儿童和年轻的成年患者接受CBD的开放性治疗后结果的数据,进一步反应了该试验药物的安全性和疗效。

美国纽约大学Langone医学中心癫痫综合诊疗中心的Devinsky及其同事分享了CBD液体制剂Epidiolex治疗261例患者(平均年龄11.8岁)的数据,参与这项试验的患者存在不同类型的重度癫痫,包括Dravet综合征(17%)和Lennox-Gastaut综合征(15%),所有受试者均是在其当前抗癫痫药物治疗方案的基础上添加CBD;在所有患者中,治疗12周后总发作次数的中位值减少了45%,并且这一效应一直维持至第36周;此外,治疗12周后27%的患者发作次数减少>=50%,9%的患者无发作。另有研究表明,联合使用氯巴占与治疗应答率提高相关,不过在Dravet综合征或Lennox-Gastaut综合征患者亚组中没有观察到这一效应。

工业大麻CBD,下一个癫痫治疗的新方向!

2014年Cochrane综述分析了关于CBD在癫痫治疗中的效果的4项随机对照临床试验,结果显示虽然大麻素的使用未出现明显的不良反应,但就其在治疗癫痫中的有效性亦无法获得可信赖的结论。最近一项开放标签试验调查了CBD辅助治疗30岁以下儿童起病的药物难治性癫痫患者的安全性与疗效,与之前的综述不同的是,12%的患者经历了与CBD使用相关的不良反应,包括癫痫持续状态、腹泻、肺炎及体重下降,12周的试验中平均痫性发作的发生率下降36.5%,其中39%的患者下降幅度超过50%,21%的下降幅度超过70%,4%达到完全无发作;该研究提示在年轻的药物难治性癫痫患者中,CBD的添加治疗有疗效,且相对安全。最近一项比较CBD与安慰剂的临床Ⅲ期随机对照试验正在进行,大麻素治疗癫痫的真正实用性尚需进一步证实。

工业大麻CBD,下一个癫痫治疗的新方向!

大麻二酚的耐受性较好,仅4%的患者因副作用而停药,发生率>=10%的不良事件包括嗜睡(23%)、腹泻(23%)、疲劳(17%)、食欲下降(17%)、惊厥(17%)、呕吐(10%)。研究者指出,大部分不良事件为中度或轻度,呈一过性,仅12%的患者因临床效果不明显而停药。一项16例患者的研究发现,出现的严重不良事件被判定为可能与治疗相关,包括肝酶改变(4例)、癫痫持续状态/惊厥(4例)、腹泻(4例)、体重下降(3例)以及血小板减少(1例)。

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